Il punto di avvio del percorso è l’azione mirata a qualificare l’offerta di assistenza familiare e a favorire l’ispessimento della capacità organizzativa dei produttori. In quest’ottica, dal nostro punto di vista è fondamentale l’azione collettiva, cioè passare da un modello tutto basato sull’azione individuale della “badante” a un modello basato sull’aggregare le colf in specifiche associazioni di promozione sociale. Questi nuovi soggetti collettivi assicurerebbero alle famiglie: una migliore copertura dei bisogni, ad esempio assicurando la sostituzione della “titolare” durante i periodi di riposo settimanale, di assenza per ferie, malattia etc etc; la semplificazione degli adempimenti burocratici quali l’elaborazione delle buste paga, (che sarebbe in capo alla APS); la possibilità di modulare e differenziare i servizi; per converso, assicurerebbe alle lavoratrici: certezza dei propri diritti contrattuali, supporto organizzativo e supervisione, opportunità formative, soluzione dei problemi connessi all’accreditamento, opportunità di integrare il proprio agire con quello degli altri soggetti dell’economia sociale che operano nel territorio nella prospettiva di migliorare la capacità di presa in carico.
Le nascende APS – che si iscriverebbero alla CCIA con i codici Ateco specifici dell’assistenza domiciliare e familiare – opererebbero solo per utenti aderenti all’associazione stessa, configurandosi, in sostanza, come soggetti autogestionari. Il coinvolgimento attivo degli utenti nella gestione delle associazioni è volto a superare la normale dialettica di mercato, a promuovere la partecipazione degli utenti alla gestione dei mezzi di produzione, configurando l’azione come perfettamente coerente con la logica dell’innovazione sociale.

In concreto, questa azione è stata processata elaborando:
— il modello di azione di creazione di impresa, con riferimento agli indirizzi del FSE;
— il modello di statuto, atto costituivo, regolamento interno dell’Associazione;
— il modello di contratto aziendale.

Per quanto concerne le destinatarie dell’azione di “politica attiva del lavoro“, cioè le destinatarie dell’azione d’inserimento lavorativo, sulla base dell’analisi dei requisiti in entrata sono state identificate come target privilegiato le donne con bassa scolarità ed età superiore ai 45 anni, disoccupate perché espulse dai cicli produttivi tradizionali e giovani donne di età inferiore ai 29 anni con bassa scolarità e nella condizione “Neet”.

È stato configurato un modello di azione che prevede il dispiego sequenziale di azioni di informazione capillare delle destinatarie, orientamento, formazione individuale/di gruppo di qualificazione e riqualificazione, formazione per la creazione d’impresa, assistenza alla creazione d’impresa ed assistenza alla start-up. Per quanto concerne il grado di condivisione dell’idea, si è proceduto a raccogliere una vastissima adesione da parte di Enti Locali, Zone Distretto Sanitarie, Associazioni e organizzazioni di utenza del territorio.

Il secondo – decisivo – passaggio è quello di promuovere, in ciascun ambito distrettuale, la nascita di agenzie integrate di servizi domiciliari e territoriali che, mediante la messa in rete degli operatori sociali di territorio, fungano da punto di riferimento certo per le famiglie, gli Enti Locali e tutti i portatori di interesse incluse aziende private interessate a sviluppare percorsi di welfare aziendale. Il modello di rete integrata territoriale ha come riferimento uno specifico ambito di zona distretto e, mediante la messa in rete di APS, cooperative sociali, associazioni di volontariato e soggetti diversi assicura:

la gestione di servizi di assistenza familiare; l’erogazione di prestazioni di assistenza tutelare, infermieristica e di fisiokinesi terapia in ambito domiciliare; servizi di trasporto sociale a domanda individuale; la consegna di ausili, farmaci e pasti a domicilio; la possibilità di acquisire – mediante gruppi di acquisto solidali – prodotti alimentari di filiera corta e a km 0; interventi di manutenzione domestica. Mediante specifiche convenzioni, le Agenzie offriranno all’utenza anche la possibilità di fruire di servizi di telesoccorso, di aderire a mutue e di fruire di prodotti assicurativi che coprono i rischi di perdita della salute. Il modello di rete è stato definito prevedendo l’assunzione della forma del consorzio di scopo basato sulla condivisione di uno specifico sistema di qualità già elaborato e di un protocollo interno sul presidio della qualità e delle norme etiche; in sostanza, il modello di gestione prevede che tutte le attività dirette e frontali con l’utenza vengano gestite dalle APS, cooperative, associate e che il consorzio effettui la regia della rete e gestisca le funzioni di sviluppo partnership, governance della rete, presidio e controllo della qualità.

In concreto, questa azione è stata processata elaborando: la business idea e il business plan; il modello di statuto, atto costituivo, della società consortile; il sistema qualità; il modello di protocollo operativo interno. Costituiscono variabili significative della progettazione specifica: un progetto di scopo (allo stadio esecutivo) per la creazione di associazioni di utenti che autogestiscano i servizi di trasporto sociale e scolastico nei contesti a domanda debole; l’accordo quadro con Arci Solidarietà per l’impiego di volontari del servizio civile nelle attività di supporto a quelle professionali volte allo sviluppo della vita di relazione e della capacità di socializzazione delle persone prese in carico; l’accordo quadro con Città Nuove agenzia formativa srl per effettuare percorsi di alternanza scuola-lavoro, ovvero di formazione in contesto dei giovani diplomati o diplomandi durante i mesi estivi.

Il terzo punto chiave è la progettazione, sperimentazione, validazione di centri di socializzazione diurna che eroghino servizi ad anziani non autosufficienti di differenti gradi di dipendenza nelle badl (misura del grado di autosufficienza nelle attività quotidiane) e offrano, nel contempo, supporto ai caregiver anche nel difficile sforzo di conciliare la cura dei propri congiunti con le esigenze professionali.

Il progetto specifico mira a diffondere una formula innovativa di servizio diurno di socializzazione rivolto ad anziani non autosufficienti e di supporto alle famiglie caratterizzato da: la natura “commerciale“ della tipologia di servizio; la flessibilità dei modi d’uso, con la possibilità per gli utenti di utilizzarlo in tutti i giorni di apertura (da lunedì a domenica inclusa dalle ore 8,00 alle ore 20,00) oppure solo in alcune giornate, secondo le specifiche necessità di ciascuno; la varietà dei servizi fruibili, che comprende l’assistenza personale, la possibilità di fruire di trattamenti non farmacologici delle demenze agli stadi iniziali funzionale alla preservazione delle capacità cognitive residue, il supporto alla vita di relazione e alla capacità di socializzazione, la effettuazione di bagni programmati, la gestione del servizio di lavanderia e stireria della biancheria e degli indumenti personali, la consumazione dei pasti, la fruizione di prestazioni infermieristiche e fisioterapiche secondo le specifiche esigenze di ognuno, i trasporti a domanda individuale; il fortissimo potenziale di integrazione dello specifico servizio con quelli di assistenza domiciliare, di assistenza familiare in ambito domiciliare; con questi ultimi, in particolare, il centro di socializzazione può utilmente integrarsi nelle giornate di riposo dell’assistente (giovedì pomeriggio, intera giornata della domenica) e per gestire in sicurezza operazioni – quali il bagno assistito – che in ambito familiare generano sovente rischi elevati: molte fratture di femore e omero avvengono durante i bagni, effettuati in ambienti insicuri e da un solo operatore.

• il centro è anche integrabile con le attività del co-housing: infatti, gli utenti di questa seconda struttura possono trarre dalla partecipazione alle attività del diurno notevoli benefici in termini di capacità/possibilità di socializzazione e integrazione sociale; la flessibilità organizzativa, che assicura agli utenti un tempo capitario di presa in carico allineato con quello del diurno per non autosufficienti (complessità organizzativa media; complessità assistenziale media) ma impiegando una varietà di risorse professionali diverse e con la possibilità di utilizzare risorse sanitarie specializzate (Ip, fisiokinesi terapista, psicologo) solo quando e se servono.

Il quarto passaggio si è già concretizzato nella progettazione, sperimentazione, validazione e modellizzazione di una struttura residenziale vocata a gestire le fasi post-acute degli utenti dei servizi domiciliari. La “Casa di Michele” è un servizio che assicura standard assistenziali superiori a quelli delle RSA modulo base e che si caratterizza per il fatto di offrire solo ospitalità temporanea (60 + 60 giorni massimo) a persone anziane che, in fase post-acuta e in uscita dall’Ospedale, non sarebbero convenientemente assistibili a domicilio ovverosia a persone anziane usualmente assistite a domicilio quando ricorra un’esigenza di supporto e sollievo ai caregivers. Altri elementi che caratterizzano il modello sono: la piccola dimensione (12 pl); la riproduzione di formule abitative ed organizzative di tipo familiare; l’agire a servizio e supporto di un ambito distrettuale specifico; l’elevata qualità relazionale, che risulta dall’intreccio di modello familiare, piccola dimensione, sistematico e massivo ricorso all’apporto di volontari, riferimento a un ambito comunitario determinato e dato. La sperimentazione – che ha avuto luogo su uno specifico provvedimento autorizzativo della Regione Toscana e che si è avvalsa della collaborazione attiva di Usl8 – ha configurato una risposta molto apprezzata sia al bisogno di gestione del bisogno di sollievo dei caregivers sia alla gestione delle fasi post-acute degli anziani, assumendo anche il profilo di struttura per la gestione di cure intermedie a pazienti provenienti dai reparti di ortogeriatria, cardiologia, medicina interna. In concreto, questa azione è stata concretamente attuata mediante: la predisposizione di uno specifico progetto, con relativo business plan; l’acquisizione e l’allestimento allo scopo di un grande spazio abitativo, che si è avvalsa anche di un importante co-finanziamento della Fondazione Ente Cassa di Risparmio di Firenze; la definizione – mediante procedura concertativa e di co-elaborazione – di specifiche intese sia con la Conferenza dei Sindaci della Zona aretina sia con l’Azienda Usl8; l’adozione da parte della Giunta Regionale Toscana dell’autorizzazione a sperimentare il nuovo modello; la gestione della sperimentazione con un’attività di monitoraggio continuo e valutazione in itinere ed ex-post della Regione Toscana mediante i tecnici di Usl8. L’esperienza ha posto in evidenza anche un dato molto rilevante per la profilazione delle politiche pubbliche e dei modelli di servizio, ovverosia l’esistenza di una vasta critica sociale al modello delle strutture residenziali di grandi dimensioni che sempre più frequentemente vengono percepite come inadatte ad assicurare il rispetto della personalità dei singoli anziani; su questo presupposto, la gestione di Casa di Michele ha fatto rilevare come unico fattore critico la pressante richiesta dei figli di superare, per il proprio congiunto, il vincolo della temporaneità. La progettazione del co-housing per non autosufficienti basati sulla piccola dimensione, la riproduzione del modello familiare ed autogestito dalle stesse famiglie ha conseguito alla rilevazione di questo bisogno.

Il quinto passaggio – che, in qualche modo, chiude il cerchio – è quello che inerisce la progettazione, la sperimentazione e la validazione di formule di co-housing per anziani non autosufficienti basato sulla piccola dimensione (scalabili sino a un massimo 8 residenti), la riproduzione di formule abitative di tipo familiare, l’omogeneità dei bisogni e delle patologie dei residenti, il coinvolgimento attivo degli stessi e dei loro familiari nella gestione della residenza. Il piano di lavoro prevede infatti che, mediante processi locali di ricerca-azione, i destinatari siano coinvolti nella costituzione di associazioni di promozione sociale finalizzate a gestire lo specifico co-housing utilizzato, concretando, anche in questo caso, i principi della innovazione sociale e un approccio altro rispetto a quello della risposta a domanda pagante. In concreto, questa azione è stata processata elaborando: il modello di co-housing, la cui sperimentazione è stata approvata dalla Giunta regionale toscana; il modello di statuto, atto costituivo, regolamento interno dell’Associazione che autogestisce il co-housing ; il modello di piano dei conti.
Per quanto concerne la gestione del processo di costruzione, con riferimento alla metodologia della ricerca azione (Levine) si è elaborata una linea guida operativa che prevede: il dispiego di azioni di informazione e di coinvolgimento degli stakeholders pubblici locali e delle organizzazioni di rappresentanza dell’utenza; il dispiego di una campagna locale di comunicazione sull’iniziativa, volta a raggiungere il maggior numero possibile di portatori di interesse; l’individuazione, anche mediante la collaborazione con i Comuni e le UVM zonali, delle persone-famiglie potenzialmente interessate a partecipare direttamente all’iniziativa; lo sviluppo di processi aperti di approfondimento e co-elaborazione partecipati dai portatori di interesse finalizzati a validare, modificare e condividere l’ipotesi di lavoro già elaborata e approvata dalla Regione anche mediante l’impegno di animatori e facilitatori; l’avvio delle esperienze, per agevolare le quali Koinè pone a disposizione le proprie strutture e risorse professionali.